Tipos de diabetes

Prediabetes es una condición que aparece en una etapa previa al diagnostico de Diabetes y se detecta cuando los niveles de Glicemia (glucosa en sangre), en ayunas, están por encima del rango normal, pero no lo suficientemente elevados para considerarse Diabetes.

La Diabetes Mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos caracterizados por hiperglucemia debida a una falta relativa o absoluta de insulina, ya sea por déficit de secreción, por defectos en su acción o por ambos mecanismos. La Diabetes Mellitus se presenta en tres formas: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional.
La diabetes afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre

Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina, aumento de la necesidad de comer, incremento de la sed, y pérdida de peso sin razón aparente.
Es un grave problema de salud, tanto por su prevalencia como por sus consecuencias. Tiene una prevalencia estimada en nuestro país del 5-16%, con un pico máximo a los 60-70 años (aumenta con la edad y con la obesidad, siendo superior al 20% en los mayores de 65 años).Se considera que el 50% de los casos de DM tipo 2 permanecen desconocidos o sin diagnosticar.

Diabetes tipo 1: es una enfermedad caracterizada por la destrucción de la célula beta pancreática. Se presenta mayoritariamente durante la infancia y la juventud, y se caracteriza por la nula producción de insulina. Pero puede aparecer en cualquier década, incluso en mayores de 70 años. Estos pacientes de inicio tardío serían los llamados tipo LADA, que podrían ser hasta un 15% de los diabéticos diagnosticados actualmente como DM tipo 2. El diagnóstico se realizaría por determinación de autoanticuerpos y se sospecharía clínicamente en pacientes menores de 30 años, delgados y con necesidad de insulina para evitar la cetosis.

Diabetes tipo 2: es una enfermedad, consecuencia de dos factores: por un lado el déficit y resistencia a la producción de insulínica, y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa y por otro el déficit secretor pancreático, predominando uno u otro según los casos. Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad (80-90%). Aparece también con mayor frecuencia en sujetos hipertensos, dislipémicos y en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional. Algunos fármacos junto a otras causas pueden alterar la secreción o la acción de la insulina. La diabetes tipo 2 está asociada a la toma prolongada de glucocorticoides y los inmunosupresores son algunos de ellos.

La diabetes gestacional también llamada diabetes del embarazo y puede desarrollar entre la semana 24 Y 28 de gestación, debido a que existe la producción una hormona que actúa en contra del efecto de la insulina. Por esta razón, se pueden incrementar las concentraciones de glucosa en sangre.

Todos tenemos glucosa en la sangre. Ésta la obtenemos de los alimentos que consumimos. Cuando comemos, el proceso digestivo permite que se aprovechen mejor los alimentos, tomando de ellos glucosa, proteínas y grasa. Gracias a la insulina, la glucosa se convierte en energía y se utiliza de inmediato o se guarda como fuente de reserva en el hígado y en los músculos.

Para que la glucosa pueda entrar a las células necesitamos que se produzca insulina. La insulina es la encargada de regular los niveles de glucosa que tenemos en la sangre, ésta es una hormona que se produce por las células beta del páncreas. En el caso de las personas con Diabetes el organismo es incapaz de producir insulina.

Normon lanza el primer genérico de Pioglitazona para el tratamiento de la diabetes tipo 2

Normon, empresa española fundada en 1937, es la principal compañía en producción de genéricos EFG en España, ha lanzado el medicamento ‘Pioglitazona Normon EFG’ para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento de monoterapia, para pacientes, especialmente con sobrepeso, que no puedan recibir metformina por  contraindicaciones o intolerancia.

Pioglitazona está prescrito además para pacientes que presentan intolerancia a la metformina, y en los que no se logra un  control glucémico adecuado independientemente de la dosis máxima tolerada de sulfonilurea en monoterapia. También está indicado en combinación con insulina para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en los que el tratamiento con insulina no permite un control glucémico adecuado, y en los que no es apropiado el uso de metformina  debido a contraindicaciones.

Asimismo, este medicamento está indicado en doble terapia oral, en combinación con clorpropamida, glibenclamida,  gliclazida, glipizida, gliquidona, glisentida y tolbutamida.

Las presentaciones comercializadas son:
Pioglitazona Normon 15 mg 28 y 56 comprimidos EFG
Pioglitazona Normon 30 mg 28 y 56 comprimidos EFG

La cirugía metabólica suprime el tratamiento con insulina o pastillas en el 80% de los casos y en aquellos pacientes donde no se logró, se ha observado una disminución en las dosis y números de medicamentos para tratar dichos tratamiento.

La cirugía metabólica, consiste en realizar una especie de cortocircuito entre el estómago-duodeno y la parte inferior del intestino delgado, evitando el paso de alimentos por la parte de este que fabrica hormonas que hacen subir los niveles de glucosa en la sangre, por el contrario, los alimentos llegan antes a las partes medias y finales del aparato digestivo, estimulando una serie de hormonas que producen bajadas en los niveles de azúcar en sangre.

La cirugía “mejora la producción de insulina, normaliza la hipertensión arterial y los niveles de colesterol” y es menos costosa que el tratamiento convencional de pacientes que toman un elevado número de pastillas, se inyectan insulina y pueden tener complicaciones “como infartos, amputaciones o problemas de visión”

La cirugía exige tener entre 18 y 65 años, disponer de reserva pancreática y tener cierto sobrepeso –entre 30 y 35 de índice de Masa Corporal (IMC), ya que el paciente puede perder hasta diez kilos. La intervención, suele durar entre 35 y 75 minutos– requiere el ingreso dos horas antes y apenas dos o tres días en planta antes de volver a casa.

El  Dr. Solano del  Hospital Quirón de Zaragoza, resalta  “el éxito de esta cirugía reside no sólo en eliminar la diabetes, sino en conseguir que el paciente pueda dejar la insulina y pastillas, estabilizar sus niveles de glucosa en sangre, además de normalizar las cifras de colesterol, triglicéridos, tensión arterial y peso”. “Mejorando,” añade, “su calidad de vida de una forma muy notable y provocando que la esperanza de vida en estos pacientes sea la misma que la de la población no diabética.”

El hospital Quirón Zaragoza ha intervenido ya a un total de 82 pacientes desde febrero del 2010 y los resultados obtenidos permiten soñar con la posibilidad de estar ante el paso previo a la curación de la enfermedad. De hecho, 66 de esos 82 pacientes (algo más del 80%) lograron controlar la patología sin precisar de ningún tipo de tratamiento. Solo uno de los pacientes precisa ahora de una pequeña dosis de insulina al día y 15 siguen tomando pastillas pero con una dosis inferior a la anterior, cuando, antes de la operación, 27 se trataban con pastillas y 52 necesitaban la insulina.

La cirugía metabólica, de la que podrían beneficiarse unos 3 millones de españoles que sufren la diabetes tipo 2, tiene en el hospital Quirón al centro con más operaciones realizadas, aunque hay otras clínicas privadas que ya realizan esta intervención. Además, hay dos hospitales públicos que han obtenido la acreditación para realizarla, el de Bellvitge, en Barcelona, y el Royo Villanova de Zaragoza.

Antidiabéticos orales: Metformina

La Metformina pertenece a los medicamentos llamados biguanidas y se vende con diversos nombres en cada país (Glucophage, Dianben, Gliformin , Diformin, etc.) o bien bajo la denominación cómun internacional del principio activo (medicamentos genéricos). Aunque no cura la diabetes, ayuda a controlarla en combinación con una dieta saludable y el ejercicio, en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 no insulinodependientes. A veces también se asocia a tratamientos con insulina o con otros antidiabéticos orales.

La Metformina hace que el páncreas produzca más insulina y que el hígado reduzca la producción de glucosa (azúcar), nivelando así los valores para un mejor funcionamiento del organismo.  También actúa disminuyendo el colesterol total y los triglicéridos. Es uno de los medicamentos más populares del mundo. Fue aprobado en Europa en la década de los 80’s y años más tarde en los EE.UU.
En la actualidad están apareciendo diversos medicamentos en cuya fórmula está asociada a otras moléculas para potenciar el efecto y tomar así una única pastilla. Aunque en algunos paises su indicación terapéutica está solo autorizada como medicamento antidiabético utilizado en el tratamiento y prevención de la Diabetes tipo 2 también se emplea en otras patologías como el síndrome de ovario poliquístico. Tiene un efecto favorable en pacientes obesos y reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con enfermedades coronarias comprobadas.

Posología:
La dosis adecuada de Metformina varía para cada paciente, estableciéndola el médico, siendo la normal en adulto de 850 mgrs. cada 8 ó 12 horas ajustándose según los niveles de glucosa en sangre. Existe una presentación de 1 gr. para los casos necesarios, Nunca debe el paciente aumentar o disminuir la dosis sin indicación médica.
Puede administrarse junto o después de las comidas pero es importante respetar el horario pautado (tomándola inmediatamente si ha olvidado una toma pero no en el caso de que falte poco tiempo para la siguiente ya que duplicaria la dosis); la dosis adecuda es diferente para cada paciente por lo que será pautada por el médico en consonancia con el resultado de su analítica, dieta y actividad física que realice; no conviene asociar este medicamente con alcohol ya que incrementa el efecto del medicamento.

Efectos secundarios:
Puede presentar algunos efectos secundarios, como la diarrea, y en ocasiones, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Estos efectos varían según la dosis de fármaco utilizada por lo que se recomienda una dosis baja de inicio y un aumento paulatino según necesidades y tolerancia (siempre bajo supervisión médica). Además en muchos pacientes esas reacciones adversas son transitorias.

Contraindicaciones:
Está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal, cardíaca, hepática o respiratoria. También está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Antes de usar Metformina, informe a su médico si es alérgico a algún medicamento, si tiene anemia, retención de líquidos, infarto de miocardio reciente, problemas de riñón, hígado, glándulas tiroides o pituitaria.
Siga con cuidado el plan alimenticio que su médico le indicó, ejercítese regularmente y hágase exámenes de sangre y orina para analizar el nivel de azúcar en su sangre. Ante cualquier duda consulte con el farmacéuttico o medico de atención primaria.

Interacciones:
Hay algunos medicamentos (anabolizantes, anticonceptivos, betabloqueantes) que interaccionan con la Metformina por lo que es necesario informar al médico de cualquier otro medicamento que se esté tomando.

Beneficios de las frutas

Cada vez surgen más pruebas sobre los beneficios de las frutas: además de ayudar a prevenir el cáncer y los problemas cardíacos, comer ciertas frutas estaría relacionado con un menor riesgo de padecer diabetes.

Comer arándanos, manzanas y peras estaría asociado con una reducción del riesgo de desarrollar diabetes, según revela un estudio realizado en Estados Unidos. Estas frutas poseen flavonoides, un tipo de antioxidantes presentes en arándanos, peras, manzanas y otras frutas, y ayudarían a prevenir disminuir el riesgo de diabetes tipo 2

Las personas que más arándanos o manzanas comen suelen tener bajo riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, según la investigación de la Facultad de Salud Pública de Harvard. El estudio publicado en American Journal of Clinical Nutrition es similar a otra investigación difundida hace un año en la misma revista y que había asociado el consumo de frutas ricas en flavonoides con una reducción del riesgo de desarrollar hipertensión.

En el nuevo estudio observó que los amantes de los arándanos tenían un 23 por ciento menos riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que los que no consumían esa fruta. Y los que comían cinco o más manzanas por semana eran un 23 por ciento menos propensos a desarrollar la enfermedad que los que no las comían. La hipótesis de los autores es que ciertos flavonoides, con alta concentración en esas frutas, explicarían ese efecto en el riesgo de desarrollar diabetes.

Mientras que el azúcar de las frutas aumenta rápidamente los niveles de glucosa en sangre, otras sustancias de las frutas, como la fibra y la pectina, aportarían beneficios asociados con la prevención de la diabetes.

Como parte de una estrategia de prevención de la diabetes, la Asociación Americana de Diabetes recomienda llevar una dieta saludable, rica en frutas y vegetales, mantener un peso adecuado y llevar a cabo actividad física con regularidad.

Obtener el permiso o el carnet de conducir:

Las últimas modificaciones en el Anexo IV en relación con la diabetes mellitus se han realizado tras el estudio de un grupo de expertos en diabetes convocados en la Unión Europea, al efecto de actualizar los criterios de aptitud para conducir en el Anexo III de la Directiva del Permiso de Conducción. Pero a pesar del cambio para incluir algunas de las reivindicaciones, los pacientes con diabetes siguen sin poder renovar el carné de conducir por un periodo superior a cinco años, frente a los 10 de vigencia en personas sanas.

El hecho de padecer diabetes trae consigo una serie de limitaciones, restricciones e, incluso, en los casos tasados de denegación del permiso de conducción si tenemos repetidos cuadros de hipoglucemia con pérdida de conciencia. Parece lógico que si tenemos repetidos cuadros de hipoglucemia con pérdida de conciencia, nos denieguen el carnet. Y, aún así, para que no te den el permiso de conducción, las hipoglucemias con pérdida de conciencia han de referirse al último año, ser habituales, y graves tanto para uno mismo como para los demás.

Para obtener el permiso o el carnet de conducir, las nuevas normativas exigen que el conductor diabético que esté bajo tratamiento con fármacos, presente un informe médico que afirme que ha tenido un control metabólico aceptable y no ha sufrido cuadros con pérdidas de conciencia en el último año. En este caso los requisitos a que debemos referirnos son los de capacidad o de aptitud psicofísica y el Reglamento de Conductores entiende que se han de revisar esos requisitos de aptitud física cada cuatro años, y por ello establece una vigencia de cuatro años para el permiso de conducción tipo B para una persona con diabetes. Si el conductor es considerado apto, se le concede el carnet de conducir, por un plazo que depende del caso. En el permiso de conducción aparecerá un código referido a la temporalidad del permiso por padecer “enfermedad o deficiencia orgánica o funcional” (104-4)

Los diabéticos que saben reconocer la hipoglucemia y cumplen con la vigilancia médica no deben representar un impedimento ni un peligro para la conducción .No existiendo estadísticas que corroboren que los diabéticos tienen más accidentes que el resto de la población.

* No declarar este hecho puede hacer que le multen, y en algunas circunstancias puede llevar a que el seguro no se haga cargo de los daños en caso de accidente.

Dr. Diabetis, una aplicación de móvil para controlar la diabetes

Estudiantes de una universidad de Barcelona ganan un concurso internacional

Cinco alumnos de ESADE (Escuela Superior de Administración de Empresas) -Universidad Ramón LLull, con sede en Barcelona (España) de diversa procedencia multicultural (Japón, Singapur, Taiwán, China y Arabia Saudí) han obtenido el primer premio del concurso NCD Challenge a la mejor solución para tratar la diabetes, una de las enfermedades más extendidas en el mundo. El concurso patrocinado por las multinacionales IBM y Novartis contó con la participación de 20 escuelas de negocios de todo el planeta y tiene como finalidad premiar los trabajos que mejoren la calidad de vida de los pacientes que sufren enfermedades no transmisibles (NCD, en inglés) y les permitan afrontar mejor sus necesidades mediante el uso de propuestas y elementos innovadores.

Los estudiantes han diseñado una aplicación para móviles que permitirá tanto a médicos como a pacientes interactuar a distancia reduciendo de esa manera los costes sanitarios de tratamiento y visitas periódicas. Mediante su aplicación, denominada Dr. Diabetis, el especialista podrá disponer de una base de datos con la evolución completa de su paciente. El proyecto consiste en un dispositivo de mano, compuesto por una aplicación y dos servidores en la nube, que ofrece a las personas que padecen diabetes un mejor control, seguimiento y gestión de su tratamiento. El diabético introduce los datos de dieta, medicación, ejercicio físico y medición de glucosa a través de la aplicación en su smartphone y queda guardada en la nube a la que tiene acceso el profesional sanitario de tal manera que el especialista conocerá la evolución completa del paciente y podrá indicarle las pautas a seguir. También el doctor podrá hacerle preguntas para hacer un seguimiento de su estado y al mismo tiempo responderá a las dudas que pueda tener el paciente. El médico ofrecerá un diagnóstico personalizado sin necesidad de acudir el paciente al hospital para los controles con lo que estiman se reduciría un 73% el coste del tratamiento y un 65% las visitas periódicas. El dispositivo será gratuito para los pacientes pero los hospitales tendrán que pagar un canon.

Los 300 millones de diabéticos que hay en el mundo representan el 11% del gasto sanitario mundial siendo China el país que cuenta con más afectados  -en términos relativos- motivo por el cual será el primer país en utilizar el dispositivo.

El cantante Frankie Negrón es la nueva voz de una campaña para concienciar a los latinos sobre la diabetes.

Negrón destacó que la diabetes es una enfermedad grave que afecta a 26 millones de niños y adultos en EE.UU., de los que siete millones desconocen que la tienen. Se estima además que 20 % de los latinos en este país la padecen. Además Negrón señaló de otras alarmantes estadísticas que revelan que uno de cada tres adultos en este país (79 millones) padecen prediabetes, lo cual les coloca en alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, y que muchos lo sepan entre siete y diez años después cuando ya haya comenzado a hacer estragos.

Según la Asociación Estadounidense de la Diabetes, que organiza la campaña nacional “Alto a la diabetes”, el diagnóstico temprano es fundamental para un tratamiento exitoso y para atrasar o prevenir algunas de sus complicaciones como enfermedades cardíacas, ceguera, insuficiencia renal, derrame cerebral, amputaciones y muerte.

Negrón a la vez que pidió a la comunidad latina que coman saludable, que hagan ejercicios, que se hagan la prueba y si le han diagnosticado la enfermedad, que se cuiden. Muchos creen que la insulina es algo mágico, que si se inyectan estarán bien y que pueden comer de todo. Pero, si no llevan dieta, no funciona”, afirmó.

Negrón es el segundo cantante que se convierte en portavoz de “Alto a la diabetes“, luego de que lo hiciera en 2010 el sonero Gilberto Santa Rosa, a quien cinco años antes se le había diagnosticado la enfermedad.

EE.UU. ordena, que indiquen en prospectos de medicamentos anticolesterol  de los riesgos de padecer diabetes

La agencia estadounidense de medicamentos FDA ha anunciado su decisión de imponer a los fabricantes de estatinas, fármacos anticolesterol muy consumidos para disminuir el colesterol en sus distintas formas, en pacientes que lo tienen elevado (hipercolesterolemia), que indiquen en sus prospectos un aviso de un ligero mayor riesgo de padecer diabetes.

Las estatinas, continúan siendo benéficos para la salud al disminuir el colesterol pero puede tener efectos secundarios, como es el aumento de los niveles de azúcar en la sangre, es decir, diabetes de tipo 2 o de adulto sea diagnosticada, o pérdida de memoria. Efectos producidos por abusar de las estatinas o por prolongar demasiado el tratamiento.  Recordar que las estatinas, comercializadas bajo diferentes nombres, es el fármaco más común y más recetado para los pacientes que necesitan una ayuda para reducir los niveles de colesterol. Siendo los más comunes los comercializados bajo el nombre de Lipitor (de los laboratorios Pfizer y de la que además ya se comercializa el genérico como atorvastatina), Crestor o Zocor.

La agencia estadounidense retiró, por otra parte, la mención que figura en los frascos de estatinas según la que es necesario vigilar periódicamente las enzimas del hígado en los pacientes que toman estos medicamentos. La FDA recomienda desde ahora que estas enzimas -proteínas que juegan el papel de catalizador biológico- sean medidas antes de comenzar una terapia con estatinas.