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Tipos de insulina

Tipos de insulina

La insulina es una hormona segregada por el páncreas que tiene como función mantener constante el nivel de glucosa en sangre y de esta manera regular el metabolismo de los hidratos de carbono. Permite disponer a las células del aporte imprescindible de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. Las células Beta del páncreas liberan la insulina cuando el nivel de glucosa en sangre es elevado (al contrario, las células Alfa liberan el glucagón cuando el nivel de glucosa es bajo).

El déficit de insulina provoca la diabetes mellitus. Desde su descubrimiento en 1922 por varios doctores de una universidad canadiense -y por lo que uno de ellos, el Dr. F. G. Banting, obtuvo el Premio Nobel de Medicina- se tuvo claro que podría ser el tratamiento más efectivo para combatir la diabetes. Y así ha sido: desde hace más de 70 años ha demostrado ser una opción segura, efectiva y bien tolerada por los pacientes. Hasta su síntesis química se utilizó insulina obtenida de fuentes animales (bovina y sobre todo porcina, por su gran similitud con la humana). Desde hace unos años ya se emplean insulinas humanas biosintéticas obtenidas por tecnología ADN-recombinante con una estructura molecular idéntica a la insulina humana. Últimamente ha aparecido en el mercado otro tipo que se catalogan como análogos de insulina que son insulinas con una modificación en su estructura molecular al sustituir o añadir alguno de los aminoácidos que la componen.

INSULINAS BIOSINTÉTICAS:

Insulina soluble, regular o rápida. Se trata de la insulina humana sin modificación, siendo igual que la producida por el páncreas y con un aspecto transparente.

Insulina isofánica. Es la insulina llamada NPH (Neutral Protamine Hagedorn) y se obtiene al añadirle a la insulina soluble una sustancia retardante (la protamina, que le confiere un aspecto turbio) obteniendo con ello un mayor tiempo de asimilación que puede llegar hasta a las 24 horas y sin picos máximos de corta duración (llegan hasta a 8 horas).

 

Análogos de la insulina:

De acción ultra-rápida. Se trata de la insulina lispro, la insulina glulisina y la insulina aspart. Al contrario que la insulina rápida-regular tienen la ventaja de una absorción más acelerada, un efecto hipoglucemiante más precoz, menor duración de acción y se puede administrar antes, durante o después de la ingesta de alimentos.

De acción prolongada. Son la insulina glargina y la detemir. La primera al introducirla en el tejido subcutáneo cristaliza y libera la insulina lentamente evitando los picos y manteniéndose constante hasta 20-24 horas. La detemir ve una vez inyectada circula unida a la albúmina haciendo más lenta su absorción y prolongado su efecto entre 16 y 20 horas desde su aplicación. Además provoca menos hipoglucemias sobre todo nocturnas y menor ganancia de peso en los pacientes.

Plumas para insulina

La última novedad en insulina fue la aparición, hace unos años, de la primera insulina inhalada (aprobada por la Comunidad Europea en 2006) como una alternativa para pacientes que no toleraran las clásicas vías de administración oral o inyectable. Parecía una buena propuesta pero apenas pasados unos meses de su comercialización en España el laboratorio fabricante decidió la retirada del producto del mercado mundial aduciendo causas comerciales al no haberse cumplido sus expectativas económicas. Y otras tres compañías farmacéuticas renunciaron a continuar los ensayos clínicos de las suyas. Una nueva marca con un dispositivo diferente ha aparecido pero se enfrenta a las mismas dudas sobre la afectación del pulmón con el uso prolongado por lo que serán necesarios estudios a largo plazo y en un amplio número de pacientes para descartar posibles riesgos. Puede que el futuro de los insulinodependientes esté en las células madre que pueden ser manipuladas para producir insulina. Es un campo abierto que puede provocar un salto importantísimo en el tratamiento de la diabetes.

 

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